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过期妊娠疾病

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  妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高

  过期妊娠是由什么原因引起的?  


    过期妊娠的原因是难以完全了解可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。

  过期妊娠应该做哪些检查?  


    一判断胎盘功能 1.胎动计数;2.hPL测定;3.尿E3比值测定;4.B超检查,包括双顶经、胎盘功能分级羊水量等;5.羊膜镜检查;6.NST、OCT试验等。
  二胎儿电子监护仪检测
  三B超检测
  四羊膜镜检查

  过期妊娠容易与哪些疾病混淆?  


    根据hPL测定尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。

  过期妊娠应该如何治疗? 


 


    (一)产前处理 凡妊娠确已过期者如有下列情况之一存在,应立即终止妊娠:1.宫颈已成熟;2.胎儿>4000g;3.每12小时内胎动计数<10或NST(一),CST为阳性或可疑时;4.羊水中有胎粪或羊水过少;5.有其他并发症如妊高征等;6.妊娠已达43周终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜,破膜时羊水多而清晰可在严密监护下经阴道分娩,宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。
  (二)产时处理 虽然有时胎儿有足够的储备力足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加,可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。此外,过期妊娠羊水减少产程中脐带受压的机会增加,以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加,均是造成产时胎儿死亡的原因故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化,有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常产程进展缓慢,或羊水混有胎粪时,应即行剖宫产

  过期妊娠应该如何预防?  


    首先要正确计算预产期——孕妇自身要明确末次月经的日期;月经不规则的孕妇可根据早孕反应及胎动出现日期推算,或结合早孕期妇科检查子宫大小情况,综合分析判断;B超检查都可帮助推断预产期
  严密监测——一旦确定妊娠过期便应严密观察胎儿在子宫的生存情况,注意胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险。最简易的方法是数胎动孕妇应从38孕周就养成数胎动的习惯。如果胎儿在12小时内的活动次数少于10次,便应引起重视另外,也可到医院进行胎心率监护及胎盘功能检查。

过期妊娠有哪些表现及如何诊断  


诊断应核实预产期 1.认真核实末次月经;2.月经不规则者根据早孕反应及胎动出现日期推算,或早孕期妇科检查子宫大小情况,综合分析判断;3.B超检查;4.临床检查子宫符合足月孕大小孕妇体重不再增加,或稍减轻,宫颈成熟羊水逐渐减少,均应考虑过期妊娠。

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